Sağlık sigortası, çok önemli bir güvencedir. Bu güvenceden en iyi şekilde yararlanabilmek için ihtiyacınıza uygun sağlık sigortasını satın almalısınız.
Sağlık sigortası kapsamında yatarak tedavi ve ayakta tedavi teminatları olmak üzere iki ayrı ana teminat vardır.
Yatarak tedavi; hem hastanede yatılı tedaviyi gerektiren ameliyat ve anjiyografi gibi harcamaları, hem de alçı, kemoterapi ve radyoterapi gibi yatmayı gerektirmeyen tedavi harcamalarını karşılar.
Ayakta tedavi ise; doktor, ilaç, röntgen ve tahlil gibi hastanede yatmayı gerektirmeyen ayakta yapılan harcamaları karşılar. Öncelikle bunları dikkate alarak sağlık sigortası kapsamını çok iyi belirlemelisiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamındaki Hizmetler
Tamamlayıcı sağlık sigortası, yılda 8/10 kez (sigorta şirketine göre değişebilen) muayeneye gidebilmenizi sağlar ve sonrasında tahlil ve laboratuvar hizmetlerinden de katkı payı ödemeden yararlanabilirsiniz.
Yatarak tedavilerde ameliyat, oda-yemek, refakatçi, ilaç tedavisi, yoğun bakım ve doktor takibi gibi hastanede yatarak alabileceğiniz sağlık hizmetleri de poliçe kapsamındadır.
Özel Sağlık Sigortası Nedir?
Özel sağlık sigortası, sağlık masraflarınızı karşılamak için sigorta şirketleri tarafından sunulan bir hizmettir. Kamu sağlık hizmetlerine ek olarak, özel sağlık kuruluşlarından daha hızlı, konforlu ve kaliteli bir şekilde faydalanma imkanı sağlar.
Neden Özel Sağlık Sigortası Yaptırmalısınız?
• Hızlı Tedavi: Özel hastanelerde bekleme süreleri olmadan muayene ve tedavi imkanı.
• Geniş Anlaşmalı Kurum Ağı: Türkiye genelinde birçok özel hastane ve sağlık kuruluşu ile anlaşmalar.
• Yüksek Kaliteli Hizmet: Daha konforlu hastane odaları, uzman doktorlara hızlı erişim ve yüksek standartlarda hizmet.
• Finansal Güvence: Yüksek tedavi masraflarına karşı ekonomik koruma.
Kimler Özel Sağlık Sigortasından Yararlanabilir?
Türkiye’de özel sağlık sigortası, genellikle 0-65 yaş arası bireyler için sunulmaktadır. Ancak bazı sigorta şirketleri yaş sınırını esnetebilir. Sigorta primleri, yaş, sağlık geçmişi ve poliçenin kapsamına göre değişiklik göstermektedir.
Türkiye’de Özel Sağlık Sigortası Kapsamı
Özel sağlık sigortası poliçeleri, genellikle şu hizmetleri kapsar:
• Ayakta Tedavi: Doktor muayenesi, tetkik, tahlil ve reçeteli ilaç masrafları.
• Yatarak Tedavi: Ameliyat, yoğun bakım, hastanede yatış gibi masraflar.
• Doğum Teminatı: Hamilelik ve doğum masraflarının karşılanması (isteğe bağlı ek teminat).
• Yurt Dışı Tedavi: Bazı poliçelerde, yurtdışında tedavi masraflarını karşılayan ek teminatlar.
Özel Sağlık Sigortası Yaptırırken Dikkat Edilmesi Gerekenler
1. Poliçe Kapsamını İnceleyin: Hangi hastalıklar, tedaviler ve durumların kapsamda olduğunu öğrenin.
2. Anlaşmalı Kurumlar Listesi: Sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu hastane ve sağlık kuruluşlarını kontrol edin.
3. Prim Maliyetleri: Yaşınıza ve sağlık durumunuza göre değişiklik gösteren primleri kıyaslayın.
4. Bekleme Süreleri: Doğum teminatı gibi bazı hizmetler için geçerli olan bekleme sürelerini göz önünde bulundurun.
Türkiye’de Özel Sağlık Sigortasının Avantajları
• Sağlık hizmetlerine erişimde kamu kurumlarındaki yoğunluktan etkilenmezsiniz.
• Anlaşmalı özel hastanelerde herhangi bir ek ücret ödemeden tedavi olabilirsiniz.
• Geniş kapsamlı poliçeler ile hem kendiniz hem de aileniz için tam bir güvence sağlayabilirsiniz.
Özel sağlık sigortası ile tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki temel farklar şunlardır:
1. Kapsam
• Özel Sağlık Sigortası:
Kişilerin sağlık giderlerini kamu sağlık sisteminden bağımsız olarak karşılar. Ayakta tedavi, yatarak tedavi, doğum gibi hizmetleri geniş kapsamlı olarak sunar. Poliçe kapsamı tamamen özel hastanelerde hizmet almak üzere tasarlanmıştır.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası:
Türkiye’deki Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) bağlı olan kişiler için geçerlidir. SGK’nın karşılamadığı ek ücretleri (katılım payları) karşılamak üzere tasarlanmıştır. Yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir.
2. Anlaşmalı Hastaneler
• Özel Sağlık Sigortası:
Sigorta şirketinin belirlediği özel hastane ağında geçerlidir. SGK’ya bağlı olma şartı aranmaz. Yurtdışında da geçerli olabilen poliçe seçenekleri bulunabilir.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası:
Yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. SGK tarafından karşılanan tedavi ücretine ek olarak özel hastanenin talep ettiği fark ücretlerini sigorta karşılar.
3. Prim Maliyetleri
• Özel Sağlık Sigortası:
Daha geniş bir kapsama sahip olduğu için tamamlayıcı sağlık sigortasına göre daha yüksek primlere sahiptir. Yaş, sağlık geçmişi, poliçe kapsamı gibi faktörlere bağlı olarak prim tutarları değişir.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası:
Özel sağlık sigortasına göre daha düşük primlidir. SGK kapsamı temel alınarak oluşturulduğu için daha uygun maliyetlidir.
4. Hizmet Kalitesi ve Kapsamda Esneklik
• Özel Sağlık Sigortası:
Poliçe içeriği daha esnektir. Kullanıcılar ihtiyaçlarına göre doğum teminatı, yurtdışı tedavi gibi ek hizmetler ekleyebilir. Ayakta ve yatarak tedavi kapsamı genellikle daha geniştir.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası:
SGK kapsamı temel alınır. Ek teminat seçenekleri sınırlıdır ve daha standart bir kapsam sunar.
5. SGK Bağlılığı
• Özel Sağlık Sigortası:
SGK’ya bağlı olma zorunluluğu yoktur. SGK’ya tabi olmayan kişiler veya yabancılar da özel sağlık sigortası yaptırabilir.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası:
Yalnızca SGK’lı kişiler tarafından kullanılabilir. SGK’nın anlaşmalı olduğu hastanelerde geçerli olduğundan, SGK’ya bağlı olmayan kişiler bu sigortadan yararlanamaz.
6. Yurt Dışı Geçerliliği
• Özel Sağlık Sigortası:
Yurt dışı teminatı eklenerek uluslararası geçerlilik sağlanabilir. Özellikle sık seyahat edenler için uygun bir seçenektir.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası:
Genellikle yurt dışında geçerli değildir. Sadece Türkiye içindeki SGK anlaşmalı hastanelerde kullanılır.
Sonuç
• Eğer SGK’ya bağlıysanız ve özel hastane fark ücretlerini ödemekten kaçınmak istiyorsanız tamamlayıcı sağlık sigortası uygun bir çözümdür.
• Eğer kapsamlı bir sağlık hizmeti almak, daha fazla esneklik ve özel hastanelerde daha geniş bir ağ ile hizmetlerden faydalanmak istiyorsanız özel sağlık sigortası tercih edilmelidir.